备受期待的
“沪惠保”2023版参保通道
5月9日正式开启
至7月31日24时前
上海市基本医保参保人均可投保
保单2023年7月1日生效
保障期至2024年6月30日
•适用人群：全体参加上海市基本医疗保险的在保人员，包括上海市职工基本医疗保险和上海市城乡居民基本医疗保险
•参保时间：2023年5月9日-2023年7月31日
•保障期限：2023年7月1日-2024年6月30日
•产品价格：129元/年，最高享310万医疗保障
•产品特点：既往症可保可赔，产品定价统一费率，不限年龄、职业和健康条件，个账支付、家庭共济
“沪惠保”2023版在上海市医疗保障局指导、上海银保监局监督、上海市大数据中心技术支持，上海市保险同业公会协调，由太平洋寿险首席承保，中国人寿等10家保司共同承保，上药控股·镁信健康提供全方位药品服务支持，共同为上海市民做好健康保障，助力上海市多层次医疗保障体系建设。为使“沪惠保”更好发挥统筹作用，进一步改善民生保障，2023版在2022版基础上进行优化升级，保费为129元保一年，最高保障310万元。具体保障升级方案可以概括为“一优一增一享”：“一优”是指降低免赔额。免赔额由原先的2万元下降至1.6万元；对无理赔续保客户更有优待：一年连续续保客户免赔额可再降1000元，两年连续续保客户最高可降2000元。“一增”则是增补特药清单。将适应症范围全放开，扩至说明书最新版；增补特药种类至36种；丰富疾病覆盖，覆盖病种扩至28种，扩大受益人群。“一享”则是专享健康权益。医保外新冠药品“沪惠保”专属健康权益；普药折扣券，在指定药店购药可专项优惠。从沪惠保“诞生”至今，作为创新型普惠健康医疗服务及保障平台，上药控股·镁信健康连续三年成为“沪惠保”药品服务商，全程为“沪惠保”项目提供了优质的特药服务，涵盖项目管理、特药目录、特药风险把控、特药理赔等方面，并提供多重额外专属权益，有效提升了创新药品可及性，为上海市民健康保障升级保驾护航。经历了三年发展，依托于互联网，“沪惠保”实现了覆盖人群的更广泛性。当扩面达到一定程度，提升用户获得感和信任感的全周期服务能力，助力普惠保险找到高质量发展路径，其在服务中能否真正体现“惠民”便有了更高的要求。上药控股·镁信健康在参与 “沪惠保”2023版产品设计之时，聚焦乳腺癌、淋巴瘤、肺癌等当地高发疾病，快速响应上海市政府相关政策指导,紧密联合保司对药品目录进行了动态调整，新增凯丽隆（通用名：琥珀酸瑞波西利片）、优罗华（通用名：注射用维泊妥珠单抗）等18种药品，进一步满足参保人急需的高额药品保障，提升创新药品的可及性与可负担。此外，上药控股·镁信健康还为“沪惠保”2023版额外提供了专属健康服务，为参保人提供线下药店满减权益，覆盖4000+普通药械品种，265家华氏大药房直营门店折扣同享，帮助参保人享受到属地化的优质医疗、医药资源及服务。目前，由上海市人民政府举办的五五购物节系列活动也已经启动，作为上海稳增长、添活力的重要引擎，上药控股·镁信健康积极响应政府号召，在参与 “沪惠保”2023版项目的过程中，为投保用户额外提供多项增值服务和贴心保障，进一步给参保人带来全方位守护，增进人民健康福祉。
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兼具商业保险与普惠保险属性的惠民保，在过去的几年尤其是近三年，迅速完成了一场对近十分之一的民众的健康保障教育。这几乎是一个保险业前所未有的创举。在普惠利民的发展理念之下，“惠民保”亦成为很多地方政府重要的民生工程。对此，商保类企业如何更好地切入大健康领域？保险、医药、医疗等产业链进行有效融合成不二法则。上海市医保局将“引导支持商业健康险创新发展，助力生物医药产业发展，减轻市民就医负担”作为重点引导方向，探索促进商业健康保险发展，完善多方共担的多元支付机制，在降低群众看病就医负担的同时，促进生物医药产业创新发展。
据悉，“沪惠保”坚持“应赔尽赔、让利于民”的服务理念，截至目前，已累计受理赔付案件超38万件,赔款额超11亿，沪惠保对单人累计赔付的金额最高已达100万。最高赔付年龄101周岁，最低年龄仅1周岁。按照银保监部门关于积极服务新市民的倡导，2023年新市民人群的参保将进一步推广扩面，在政府指导下，基于2022年团单的形式上，稳步扩展参保企业，持续推进新市民群体健康保障水平。